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近日，在贵州医院神经外科团队的共同努力下，历经2个小时，为一例左侧面肌痉挛的女性患者进行了开颅神经内镜下左侧面神经微血管减压术。

患者李某某，女性，55岁，苗族，贵州省雷山县丹江镇人。患者主要因左眼睑抽搐10年以上，在15天前症状呈阵发性发作，于7月27日到贵医大二院神经外科住院治疗。经面神经MRI血管检查发现，面神经受基底动脉压迫，考虑左侧面神经根稍挤压。

面肌抽搐或半面痉挛，表现为一侧面部面神经分布区肌肉不自主、间断性、无痛性痉挛性收缩。面肌痉挛多在成年后起病，30～40岁之间发病者最多。病情缓慢进展，一般不会自然好转。通常以眼轮匝肌痉挛收缩开始，逐渐涉及整个半侧面部，且频率逐渐增加，最终可导致患侧视物能力受损，严重时可累及颈肩部肌群，过度疲劳、情绪激动可诱发其加剧。目前，面肌痉挛的唯一根治办法——显微血管减压术。经过神经外科团队的充分评估和讨论后，于8月6日，决定为该患者行开颅神经内镜下左侧面神经微血管减压术。在患者左侧耳后磨钻开直径大小约2.5×2.5厘米骨孔，在神经内镜下暴露面神经根部，找到压迫面神经根部的血管后将其游离，用Teflon棉将压迫血管从神经上垫开，消除了引起面肌痉挛的病因，面肌痉挛会立即或逐步停止。作为神经外科的一项微创技术，显微血管减压术是一种考验医生功力和技术水平的手术。术后，患者面部抽搐症状已不再出现。

扩展阅读——神经内镜技术

"神经内镜技术"是"微创神经外科"理念的突出代表。以"神经内镜技术"处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点。

哪些疾病最适合神经内镜技术治疗：

1.大多数脑积水

2.颅内蛛网膜囊肿

3.透明隔囊肿

4.脑室内及脑室旁囊肿

5.颅内大部分肿瘤

6.高血压脑出血

7.脑脊液鼻漏

8.视神经卡压综合征

与手术显微镜相比神经内镜手术有三个优势：

1、内镜视管本身带有侧方视角，可消除术中视野盲区。神经内镜辅助显微神经外科克服了显微外科在视觉上许多死角，使手术更加精细效果更好。到达病变时可获得全景化视野，对病变进行“特写”，并放大图像，辨认病变侧方和周围重要的神经、血管结构，引导切除周围病变组织。有角度内镜显示一些手术显微镜所无法达到的脑桥小脑三角、基底池等角落。另外，在神经内镜直视下操作可避免盲目穿刺导致的出血。

2、借助立体定向或神经导航技术可精确定位，能处理常规手术难以达到的部位，对脑深部或中线部位的病变手术尤为适合。在较深的术野，手术显微镜的光源亮度出现衰减，而神经内镜系近距离照明，虽然图像的立体感较显微镜图像略有差距，但是深部术野的清晰程度明显优于手术显微镜。

3、神经内镜更适合用微骨窗入路，手术侵袭性小。神经内镜直径从0.6～6mm大小不等，对脑组织损伤很小;大多数神经内镜手术采用微骨窗入路，避免了骨瓣开颅手术对脑组织的创伤。内镜身长，横截面小，适合于在狭长的腔隙、孔道内操作。神经内镜这些特性有助于更好地显示病灶或颅内周围重要结构，尤其是在显微外科中狭小间隙内进行深部病变操作(如基底动脉瘤)十分有帮助，可以减小开颅范围，避免过多地暴露。手术显微镜;可增加局部照明，光亮度更加柔和。

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