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鼻泪管囊肿

定义

又称泪囊突出、泪囊囊肿或先天性鼻泪管堵塞，是泪道先天性发育障碍、鼻泪管下端开口处被残存膜样组织封闭或管腔被上皮细胞碎屑堵塞引起鼻泪管囊性扩张所致。

发病机制

泪道发育过程中，由面裂的侧鼻突与上颌突融合时包裹成一段上皮条索。初为柱状实体，之后中间细胞解体形成管道。发育过程中如果上方管道化障碍，则泪小点泪小管发育不良；下方管道化不全形成鼻泪管阻塞或闭锁。

超声特点

1、位于眼内眦内下方、鼻骨外侧，下端通向鼻腔。

2、横切为类圆形，边界清晰、光滑，内透声好。

3、有时囊内可见点状、絮状、团状高回声（黏液、上皮脱屑）囊肿多见于单侧，少数见于双侧，小于玻璃体，一般30周前直径＜15mm，边界清，内部透声好。无回声区内偶可见高回声团，可能为分泌物沉积。

4、可单侧、也可双侧发生。

5、CDFI：囊内无血流信号。

6、不随眼球运动而移动，对眼鼻等周围组织脏器无明显压迫效应。

7、较大者容积成像可见内眦处稍膨出。

8、注意与眶周皮样囊肿、鼻额部脑膨出、皮下血管瘤等鉴别。

预后

未合并其它畸形的单纯性鼻泪管囊肿胎儿预后良好，但胎儿鼻泪管囊肿合并其他结构畸形则提示预后不良，其认为胎儿鼻泪管囊肿可能提示是某些综合征的一个征象，胎儿鼻泪管囊肿具有较好的超声声像图诊断特征，但也较易漏诊。

鉴别诊断

超声检查时需注意与额鼻部脑膜膨出、血管瘤、皮样囊肿等病变鉴别。额鼻部脑膜膨出发生在眼眶内侧罕见，多在眼球下或外侧，通常伴有下方颅骨的缺损、脑积水及严重的颜面部畸形；而血管瘤、皮样囊肿很少表现为单纯囊肿，其中眼窝的皮样囊肿通常出现在眼球外上侧，而鼻泪管囊肿出现在眼球内侧。

总结

发现胎儿单纯性鼻泪管囊肿时，应注意随访，一般不需进行干预治疗。超声检查能较好地显示胎儿鼻泪管囊肿，并能动态监测其转归，是诊断胎儿鼻泪管囊肿的首选方法。

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